Klinik Swen Primè
Fòm pou pasyan klinik swen primè nou an. Nouvo pasyan yo dwe kòmanse ak enskripsyon.
Direktiv avanse
Fòm sa a ede nou konprann kiyès ki ka ede w pran desizyon medikal si w ta pèdi kapasite pou w pran desizyon.
Konsantman pou Tretman Minè & Divilgasyon Enfòmasyon
Si nouvo pasyan an se yon minè, fòm sa a dwe ranpli pa yon gadyen.
Enskripsyon Nouvo/Anyèl Pasyan
Konplete fòm sa a kòm yon nouvo pasyan. Li ekspire douz (12) mwa apati dat siyen an epi li dwe soumèt ankò chak ane.
Nòt sou Pratik Konfidansyalite
Nòt sa a dekri kijan enfòmasyon medikal ou yo ka itilize, divilge, epi jwenn aksè pa ou menm kòm pasyan.
Akò ant Pasyan ak Founisè
Dokiman sa a dekri atant ki genyen ant pasyan an ak founisè yo nan Sant Swen Sante Shalom.
Lis verifikasyon pou admisyon pasyan
Koulye fòm sa a apre ou fin ranpli fòm enskripsyon pasyan an.
Dwa ak Responsablite Pasyan
Dokiman sa a enfòme w sou dwa w pou jwenn swen kalite, pou vi prive w, ak pou patisipe nan desizyon yo, ansanm ak responsablite w yo tankou bay enfòmasyon ki kòrèk epi respekte tretman yo preskri.
Klinik ki baze nan lekòl
Fòmilè konsantman ak enskripsyon pou elèv yo — disponib an Anglè, Espanyòl, ak Kreyòl Ayisyen.
SBC Konsantman pou Tretman
Fòm sa a dwe ranpli anvan yo ka bay sèvis pou elèv la.
Konsantman pou Administrasyon Medikaman SBC
Koumanpli fòmilè sa a si li vin nesesè pou yon elèv pran medikaman oswa resevwa tretman pandan jounen lekòl la.
SBC Konsantman pou Tretman
Fòm sa a dwe ranpli anvan yo ka bay sèvis pou elèv la.
Konsantman pou Administrasyon Medikaman SBC
Koumanpli fòmilè sa a si li vin nesesè pou yon elèv pran medikaman oswa resevwa tretman pandan jounen lekòl la.
SBC Konsantman pou Tretman
Fòm sa a dwe ranpli anvan yo ka bay sèvis pou elèv la.
Ou bezwen èd pou yon fòmilè? Si w gen kesyon oswa si w ta renmen asistans pou ranpli nenpòt dokiman, Kontakte nou — Anplwaye resepsyon nou yo ap kontan ede w nan pwochen vizit ou a.